¿Qué haces cuando una compañía de seguros niega un reclamo y no paga ? Esta es la pregunta en la mente de la mayoría de los asegurados. solo unas pocas cosas podrían ser más costosas, más frustrantes, más inquietantes y más decepcionantes que recibir una carta de su compañía de seguros que indique que su reclamo ha sido denegado. sin duda, esto agregará aún más preocupaciones a las que ya tiene, como resultado de lo que requirió el reclamo en el primer reclamo ( enfermedad, desastre, etc. ).
los reclamos denegados podrían complicarle la vida, especialmente cuando no tiene el dinero para pagar las reparaciones por su cuenta. pero que su reclamo sea denegado no necesariamente significa que haya perdido. Si no está satisfecho con una denegación de seguro, no tiene que aceptarlo como un juicio final. El hecho de que su reclamo haya sido denegado debería ser el punto de partida, no el punto final. por lo tanto, no empiece a pensar en formas en que pueda vivir con sus preocupaciones todavía. Todavía puede haber esperanza.
recuerde que la compañía de seguros es un negocio, como cualquier otro negocio por ahí. no les gusta dar dinero si no tienen que hacerlo o cuando tienen dudas. pero esto no significa que sean deshonestos; solo están tratando de tener cuidado para evitar ser engañados. Esta es probablemente la razón por la que se rechazó su reclamo. ahora, estos son los pasos a seguir cuando una compañía de seguros niega su reclamo.
qué hacer cuando una compañía de seguros niega un reclamo y no paga
1. averigüe por qué se rechazó su reclamo
comprender la razón por la que se rechazó su reclamo de seguro lo ayudará a determinar adecuadamente si tiene buenas razones para apelar el fallo o no. Las siguientes son razones comunes por las cuales se niegan las reclamaciones de seguro:
- su póliza de seguro no cubre el reclamo presentado. por ejemplo, si conduce un vehículo viejo, es posible que tenga un seguro de responsabilidad civil que no cubra las reclamaciones por colisión o choque. En este ejemplo, su seguro es denegado correctamente.
- no califica como asegurador designado según la póliza. por ejemplo, si eres un adolescente y tus padres te han excluido específicamente de acuerdo con su política porque no esperan que conduzcas su vehículo.
- el monto del daño reclamado excede los límites de su póliza como se indica en su página de declaraciones, lo que significa que la compañía de seguros no cubrirá el exceso.
- usted no pagó su prima antes del final del período de gracia, por lo que su cobertura de seguro ha caducado.
- la compañía de seguros no reconoce la propiedad por la que realiza el reclamo y, por lo tanto, no está cubierta en su póliza. por ejemplo, tiene una póliza de seguro de automóvil para su automóvil anterior, pero no notificó a la compañía de seguros cuando compró uno nuevo, para que puedan agregarlo a la póliza. en este caso, se le denegará su reclamo si su auto nuevo se daña y necesita fondos para repararlo. y la cobertura del auto viejo no se transferirá al nuevo.
Si su reclamo de seguro fue denegado debido a alguna de estas razones, entonces deberá aceptar el fallo, ya que no tiene motivos para tomar medidas adicionales. sin embargo, si aún cree que su reclamo de seguro fue denegado incorrectamente después de leer los motivos de la compañía de seguros y revisar su póliza, puede apelar la denegación.
2. disputar la negación ilícita del seguro
Si el motivo declarado para la denegación de su reclamo de seguro no refleja los hechos reales de su reclamo, o los motivos no se mantienen ( según su propio criterio ), tiene derecho a disputar o apelar el rechazo. Estas son las cosas que debe hacer en este caso:
- mantén la calma y sé positivo. esto hará que el proceso sea más fluido y podría resultar en un resultado beneficioso en su nombre.
- escriba a la compañía de seguros e indique cómo y dónde cree que salieron mal. ( Tenga confianza. La compañía está hecha y dirigida por humanos, para que puedan cometer errores ). proporcione suficiente documentación para respaldar su respuesta. si aceptan su culpa, negociarán con usted y le darán un acuerdo justo.
- ser persistente no se frustre hasta el punto de darse por vencido si sus llamadas no son respondidas o su apelación no es respondida. puede visitar la empresa para tener una conversación individual con ellos.
- Si la compañía se aferra a su decisión y usted también afirma que tiene derecho a su reclamo, entonces puede denunciar la compañía al comisionado estatal de seguros o cualquier agencia reguladora local para las compañías de seguros.
- presentar una demanda contra la compañía por prácticas de seguro de mala fe, incumplimiento de contrato o violaciones del código de seguro de su estado. Esta opción solo debe venir como último recurso.