Obamacare es un término alternativo para la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA) de 2010. El objetivo de este plan era hacer que la atención médica fuera más asequible para todos al reducir los costos para quienes no pueden pagarlos.
Obtenga más información sobre Obamacare, incluidos los impuestos ACA que aún se aplican, y cómo este plan de atención médica aún tiene el potencial de impactarlo.
¿Qué es Obamacare?
Obamacare es la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). La mayoría de la gente piensa que solo afecta al seguro médico, pero ha cambiado la forma en que Estados Unidos brinda atención médica en general. El término “Obamacare” fue acuñado por primera vez por los críticos de los esfuerzos del ex presidente para reformar la atención médica, pero luego, el nombre se mantuvo.
Antes de la ACA, las compañías de seguros podían excluir a las personas con condiciones preexistentes , por lo que las personas con mayores gastos de salud en ocasiones tenían que quedarse sin seguro o conformarse con una póliza que no cubría una condición preexistente. Debido a que no podían pagar las visitas regulares al médico, a menudo terminaban en las salas de emergencia de los hospitales y no podían contribuir a los gastos de sus tratamientos.
La accesibilidad de Obamacare permite a las personas con afecciones preexistentes pagar la atención preventiva, lo que reduce las visitas al hospital y ralentiza el aumento de los costos de atención médica.
Cómo funciona Obamacare
El objetivo principal de la ACA era reducir el costo creciente de la atención médica tomando medidas para hacer que el seguro médico esté más disponible y sea más asequible para quienes más lo necesitan. La ley también requería que todos tuvieran un seguro médico o pagaran una multa fiscal.
La ACA también tiene como objetivo hacer que el seguro médico sea más asequible para aquellos con los ingresos más bajos al subsidiar el costo. Medicaid se extendió a quienes ganan hasta el 138% del nivel federal de pobreza, pero, a partir de 2020, 14 estados han optado por no expandir Medicaid, lo que limita la accesibilidad para sus residentes. Principalmente en el sur, los estados son:
- Alabama
- Florida
- Georgia
- Kansas
- Misisipí
- Misuri
- Carolina del Norte
- Oklahoma
- Carolina del Sur
- Dakota del Sur
- Tennesse
- Texas
- Wisconsin
- Wyoming
El nivel de pobreza generalmente aumenta cada año para mantenerse al día con la inflación. Aquellos que ganan demasiado para Medicaid reciben créditos fiscales si sus ingresos son inferiores al 400% del nivel de pobreza. El crédito se aplica mensualmente, en lugar de una devolución fiscal anual. También pagan copagos y deducibles reducidos.
Cómo funcionó la multa fiscal de Obamacare
Para asegurarse de que las compañías de seguros pudieran permitirse agregar pacientes con afecciones preexistentes, la ACA inicialmente requería que todos tuvieran un seguro médico durante al menos nueve de cada 12 meses, o estar sujetos a un impuesto.
En diciembre de 2017, el Congreso derogó la sanción, vigente en 2019, con la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos. Incluso antes de que eso sucediera, muchos grupos habían presentado con éxito una solicitud al Congreso para que pudieran estar exentos de Obamacare.
Al eliminar el mandato, el Congreso exigió efectivamente a las compañías de seguros que aceptaran pacientes con afecciones preexistentes y, al mismo tiempo, eliminaran a pacientes más sanos, lo que aumentaba los costos para las compañías de seguros.
Dado que los subsidios permanecen vigentes, también se aseguró de que el gobierno asumiera un porcentaje de los costos crecientes.
Los impuestos de Obamacare siguen vigentes
Aunque el mandato ya no se aplica, todavía existen algunos impuestos relacionados con Obamacare:
- Si gana más de $ 200,000 al año : Los impuestos aumentaron en 2013 para las personas que ganan más de $ 200,000 al año o $ 250,000 para parejas casadas, algunos proveedores de atención médica y otras empresas relacionadas con la salud.
- Si es propietario de una empresa : si tiene 50 empleados o más, debe proporcionar seguro a al menos el 95% de los empleados a tiempo completo o pagar una multa.
Cómo le impacta Obamacare
A pesar de que el Congreso cortó una de las patas que sostienen la ACA, aún puede aprovechar las partes que funcionan.
Intercambios de seguros médicos
Los intercambios de seguros médicos están abiertos para la inscripción entre el 1 de noviembre y el 15 de diciembre de cada año. Si pierde la ventana, aún puede utilizar los intercambios para comprar un seguro privado interino o solicitar Medicaid. También puede utilizarlos para comparar planes para el futuro.
Algunos intercambios son administrados por estados y otros por el gobierno federal. Es importante comparar todos los costos, incluidas las primas mensuales, los deducibles anuales, los porcentajes cubiertos y los copagos.
Servicios esenciales de Obamacare
Según la ACA, los planes de seguro deben permitir a los padres incluir a sus hijos en sus planes hasta los 26 años y proporcionar 10 servicios esenciales:
- Visitas preventivas y de bienestar, incluido el manejo de enfermedades crónicas
- Atención a la maternidad y al recién nacido
- Tratamiento de salud mental y conductual
- Servicios y dispositivos para ayudar a personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas
- Pruebas de laboratorio
- Atención pediátrica
- Medicamentos con receta
- Atención ambulatoria
- Servicios de sala de emergencias
- Hospitalización
Obamacare contra Trumpcare
Aunque el Congreso realizó cambios importantes en Obamacare, la ACA aún se mantiene firmemente en su lugar. El presidente Trump aún podría derogarlo, aunque aún no ha presentado un reemplazo de atención médica viable.
Hasta ahora, el presidente Trump logró eliminar el mandato individual, lo que significa que los residentes de EE. UU. Sin seguro médico ya no tienen que pagar una multa.
Los estados ahora también pueden solicitar “requisitos laborales” antes de proporcionar Medicaid, lo que significa que los beneficiarios deben mostrar prueba de que están empleados o en la escuela.
Además, Trump quiere que los hospitales tengan que ser más transparentes sobre los precios que negocian con las aseguradoras.Como resultado, una nueva regla entrará en vigencia el 1 de enero de 2021, que requerirá que los grupos hospitalarios los revelen. precios a los pacientes.
A los republicanos les gustaría derogar y reemplazar completamente el Obamacare, pero aún está por verse si eso sucederá. En junio de 2020, la administración Trump pidió a la Corte Suprema que revocara Obamacare. La decisión de la Corte Suprema aún no se ha anunciado.
Conclusiones clave
- Obamacare es un término alternativo para la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010.
- El objetivo del plan era hacer que la atención médica fuera más asequible para todos al reducir los costos para quienes no pueden pagarlos.
- Según la ACA, la ley requería que los padres incluyan a sus hijos en sus planes hasta los 26 años.
- La ACA ordenó que las compañías de seguros incluyan los 10 beneficios necesarios.
