Plan de salud protegido

¿Qué es un plan de salud protegido?

un plan de salud protegido es una póliza de seguro de salud creada o comprada el 23 de marzo de 2010. o antes, un plan de salud protegido está exento de muchas protecciones al consumidor requeridas por la ley de protección al paciente y atención asequible (aca), la reforma de salud de los EE. UU. firmada por ley el 23 de marzo de 2010 por el presidente obama. el estado de exención se aplica a los planes de salud grupales y las pólizas de seguro de salud individuales, respectivamente, creadas o compradas antes de la promulgación del aca. Con los planes grupales (a través de un empleador), el estado protegido depende de la fecha de creación del plan, no de la fecha en que un empleado se une al plan.

desglosar el plan de salud protegido

Los planes de salud protegidos permiten a los consumidores mantener la cobertura que tenían antes del ACA. Los miembros de los planes exentos se consideran asegurados y, por lo tanto, están exentos de la multa impositiva aca que se aplica a los residentes estadounidenses no asegurados. está bien que los planes grupales protegidos continúen inscribiendo nuevas personas siempre que el plan permanezca sustancialmente sin cambios. Los cambios que reducen los beneficios o aumentan los costos para los consumidores dan como resultado que el plan pierda su estatus de derechos adquiridos.

para los planes basados ​​en el trabajo, solo se pueden hacer cambios limitados que afecten el porcentaje de la prima de la cual los empleados son responsables; cambios significativos resultarían en la pérdida del estado de derechos adquiridos. Los planes pueden aumentar el monto total de la prima sin perder el estado de derechos adquiridos. Si se pierde el estado de derechos adquiridos, el plan tendrá que cambiar para cumplir con los nuevos requisitos del ACA o dejar de ofrecerse.

los planes de salud protegidos aún deben cumplir con algunos estándares nuevos

después de sept. 23, 2010, todos los planes, ya sean protegidos o no, deben incluir ciertas protecciones para el consumidor:

  • los planes no pueden aplicar límites en dólares de por vida a los beneficios de salud clave;
  • su plan de seguro no puede cancelarse únicamente debido a un error honesto cometido por usted o su empleador en su solicitud de seguro; y
  • Los planes deben extender la cobertura de dependientes a los hijos adultos hasta que cumplan 26 años.

Los planes basados ​​en el trabajo y los planes exentos no están obligados a:

  • proporcionar sin costo ciertos servicios preventivos recomendados;
  • ofrecer nueva protección al consumidor con respecto a las apelaciones de reclamos y denegaciones de cobertura;
  • Proteger la elección de los consumidores de los proveedores de atención médica y el acceso a la atención de emergencia.

 Además, los planes individuales (no cobertura laboral) que están exentos no están obligados a:

  • eliminar gradualmente los límites anuales en dólares de los beneficios clave; o
  • eliminar la exclusión de condiciones preexistentes para niños menores de 19 años.

Si no está seguro si su plan de seguro médico está exento, consulte a su asegurador o empleador. Si una compañía de seguros cancela un plan protegido, debe notificar con 90 días de anticipación a todos los asegurados.