Para determinar el tipo de atención que usted o un ser querido necesita cuando envejece, los proveedores de atención médica y de seguros evaluarán la capacidad para funcionar de forma independiente. Para hacer esto, utilizan un conjunto de criterios llamados “actividades de la vida diaria” (AVD). Estas actividades cubren la capacidad del paciente para realizar tareas diarias básicas como comer y vestirse.
A medida que las personas envejecen, eventualmente se encuentran en una situación en la que tienen problemas para realizar estas actividades básicas. Conozca los criterios que utilizarán sus proveedores para que pueda saber cuándo usted o sus seres queridos califican para un nivel superior de atención.
¿Cuáles son las actividades de la vida diaria?
Las actividades de la vida diaria son tareas rutinarias que las personas deben realizar todos los días para cuidarse. Las ADL se dividen en seis categorías principales:
- Comer : la capacidad de alimentarse uno mismo.
- Baño : no solo bañarse y ducharse, sino también diversas tareas de higiene personal, como el aseo, el cuidado bucal y el cuidado del cabello
- Vestirse : elegir la ropa y vestirse
- Movilidad : qué tan bien una persona puede meterse y levantarse de la cama o de una silla y moverse de un lugar a otro sin ayuda.
- Mantener la continencia : la capacidad de controlar las funciones de la vejiga y los intestinos.
- Ir al baño : la capacidad de entrar y salir del baño.
Los adultos mayores con suficiente capacidad física y mental para realizar todas las actividades mencionadas de la vida diaria de forma independiente a menudo pueden prosperar sin los cuidadores. Por el contrario, las personas que no pueden realizar estas actividades por sí mismas pueden beneficiarse de la atención domiciliaria, los servicios de atención médica domiciliaria o la vida asistida porque experimentarían una calidad de vida reducida y un mayor riesgo de lesiones o enfermedades si vivieran solas.
- Acrónimo : ADLs
Cómo funciona la cobertura de seguro para las ADL
Al igual que con otros gastos de atención médica, los costos de la atención a largo plazo pueden ser altos, por lo que las personas que necesitan estos servicios pueden optar por comprar un seguro de atención a largo plazo para ayudar a pagar los servicios.
En general, debe comprar un seguro de atención a largo plazo antes de requerir atención, ya que el seguro requiere suscripción médica. Puede comprar un seguro de cuidado a largo plazo a través de un agente o corredor de seguros. Si necesita ayuda, compañías como Amada Senior Care pueden ayudarlo a navegar la selección de seguros de atención a largo plazo.
Muchos beneficios de la póliza de seguro de atención a largo plazo se activan cuando una persona necesita ayuda con al menos dos de las seis actividades de la vida diaria. Pero cada compañía de seguros de atención a largo plazo tiene una definición específica de las actividades de la vida diaria, así que consulte su póliza para obtener los detalles sobre los criterios que debe cumplir para ser elegible para los beneficios.
Muchas empresas enviarán un representante a su hogar para realizar una evaluación y desarrollar un plan de atención. La evaluación ayuda a determinar con qué actividades de la vida diaria necesita ayuda y coordina sus necesidades con los beneficios proporcionados por su seguro de atención a largo plazo.
Comprensión de los límites de las políticas
Dependiendo de la póliza, puede haber un “período de eliminación” o un período de espera, entre 30 y 90 días desde el momento en que comienza a recibir asistencia con las actividades de la vida diaria y el momento en que puede cobrar los beneficios de la póliza.
Además, la mayoría de las pólizas imponen un límite al período de tiempo en el que puede cobrar los beneficios y la cantidad total de beneficios que puede recibir durante su vida. Otros ofrecerán una cantidad diaria más flexible de “incapacidad en efectivo” con la que puede contar si utiliza los servicios todos los días o no. Al comprar un seguro de atención a largo plazo, es importante evaluar sus preocupaciones de salud actuales y potenciales junto con estas restricciones.
Una póliza con un período de eliminación más largo puede ponerlo en riesgo de tener que pagar de su bolsillo durante un período más largo. Asegúrese de tener los fondos para cubrir esa brecha o elija una póliza con un período de eliminación más corto.
Pagar por el cuidado de las actividades de la vida diaria
Si usted o un ser querido prevé que necesitará asistencia con las tareas diarias en el futuro, compre un seguro médico a largo plazo ahora para evitar que lo rechacen más adelante.
Si usted es un titular de póliza existente que está luchando con las actividades diarias de la vida, verifique su póliza de seguro médico a largo plazo para ver si califica para asistencia financiera. Sin seguro, tendrá que pagar los gastos de su bolsillo.
Si no tiene y no puede pagar un seguro, y no tiene los recursos financieros para pagar sobre la marcha, busque otras formas de pagar los costos de vida asistida. Hay amplios recursos comunitarios y organizaciones locales sin fines de lucro listas para ayudar. Búsquelos a través de su Agencia de Área local sobre el Envejecimiento.
Conclusiones clave
- Las actividades de la vida diaria (AVD) son las tareas básicas que necesita poder realizar para funcionar todos los días.
- Los proveedores de atención médica y las compañías de seguros de atención a largo plazo utilizan su capacidad para realizar estas tareas como una guía sobre la cantidad de atención diaria que necesita.
- Si le preocupa que usted o un ser querido puedan tener dificultades para vivir de forma independiente y pagar la ayuda necesaria, debe considerar las opciones de seguro de atención a largo plazo antes de necesitar la asistencia diaria.