El proceso de liquidación de seguros es un proceso muy largo y complejo, pero las compañías de seguros que realmente se preocupan por sus clientes hacen un esfuerzo para que el proceso sea lo más rápido y directo posible. la forma en que se manejaría un reclamo de seguro generalmente depende del tipo de póliza de seguro; por ejemplo, un reclamo de liquidación de seguro de vida se manejaría de manera diferente a un reclamo de accidente automovilístico.

Antes de seguir adelante para elegir algunas pólizas específicas, hablemos sobre la forma general en que se manejan las reclamaciones y los acuerdos de seguros, independientemente de la póliza de seguro. primero, debe comprender que una compañía de seguros está en el negocio para obtener la mayor cantidad de ganancias posible y para lograr esto, las primas que recibe deben exceder los acuerdos que paga, por lo que una compañía de seguros desarrolla estrategias para reducir los reclamos Paga tanto como sea posible. así es como una compañía de seguros maneja los acuerdos de reclamo:

Cómo funcionan los acuerdos de seguro y los reembolsos

1. recopilación de datos : en primer lugar, la compañía de seguros recopila tanta información como sea necesaria para poder comprender su reclamo y demostrar que es genuino y válido. Por lo general, solicitarían pruebas como fotografías, informes médicos y declaraciones de testigos, declaraciones forenses y varios otros documentos relevantes.

2. asignación de caso a un ajustador de reclamos : como dije, la compañía de seguros está buscando formas de pagar menos reclamos y generalmente lo hace a través del ajustador de reclamos. una vez que la compañía de seguros recibe su reclamo y reúne la información que necesita, crea un archivo de reclamo y lo asigna a un ajustador de reclamos cuyo deber es evaluar los reclamos y negociar un acuerdo.

3. contratación de su propio ajustador de reclamos : para obtener lo mejor de sus reclamos de seguro, es posible que necesite contratar a su propio ajustador de seguros que lo ayudaría a presentar su caso a la compañía de seguros. un ajustador de seguros generalmente tiene la experiencia necesaria para negociar acuerdos favorables con su compañía de seguros. sin embargo, debe estar listo para conceder un cierto porcentaje de su liquidación de seguro al ajustador de seguros como pago por sus servicios.

4. creación de reservas para financiar reclamaciones de seguros : el gobierno exige que las compañías de seguros establezcan reservas tan pronto como se realicen las reclamaciones de seguros, para demostrar que la empresa tiene fondos suficientes para resolver las reclamaciones. Estas reservas generalmente se establecen antes de que comiencen las negociaciones.

5. evaluación de daños por parte del ajustador de reclamos : el ajustador de reclamos ahora se pone a trabajar y evalúa sus reclamos con base en la información que ha proporcionado. dicha evaluación ayudaría a la compañía de seguros a decidir cuánto quiere ofrecer como liquidación.

6. Negociación de asentamientos : se vuelve un poco técnico en este punto. Si tiene la suerte, la compañía de seguros le ofrecerá el acuerdo exacto que solicitó, pero en la mayoría de los casos, la compañía de seguros le ofrecerá una cantidad un poco menor que la cantidad que ha solicitado. realmente no tiene que aceptar esta cantidad si considera que no es lo suficientemente justo.

de hecho, el ajustador de reclamos sabe que usted no aceptaría esta cantidad, por lo que le ofrecería una suma que es un poco menos de lo que la compañía de seguros está dispuesta a pagar. Si la compañía de seguros aún insiste en pagar menos de lo que está dispuesto a pagar, entonces es hora de involucrar a su abogado.

7. buscando reparación en la corte : puede demandar a su compañía de seguros y buscar reparación en la corte si no está satisfecho con la posición de la compañía de seguros.

8. liquidación de reclamos : una vez que haya podido llegar a un acuerdo con la compañía de seguros, la compañía de seguros le entrega un cheque por la suma que ha acordado.

cómo funcionan las liquidaciones y reembolsos de seguros para pólizas de seguro específicas

a. reclamos de seguro contra incendios : como asegurado en un proceso de reclamos de seguro contra incendios, se esperaría que tome medidas para minimizar la pérdida y evitar daños mayores a la propiedad después del incendio. Se podría lograr minimizar la pérdida llamando a los bomberos a apagar el incendio a tiempo y luego haciendo algunas pequeñas reparaciones que protegerían la casa de daños mayores.

a continuación, debe informar el caso en la estación de policía más cercana y obtener un informe policial por escrito. asegúrese de que su compañía de seguros esté informada de la incidencia de inmediato. la compañía de seguros solicitaría evidencia y luego designaría a un ajustador de seguros que evaluaría y negociaría los acuerdos.

si. Reclamaciones de seguro de accidentes de vehículos de motor : primero, se debe notificar a la compañía de seguros del accidente, preferiblemente antes de que el vehículo se retire de la escena del accidente. Esto es para permitir que la compañía de seguros realice una investigación in situ. Si es imposible informar a la compañía de seguros de inmediato, se deben tomar fotografías y grabaciones de video adecuadas en la escena del accidente antes de mover el vehículo.

En el caso de daños a vehículos motorizados, el vehículo debe ser llevado a un taller de reparación de automóviles para que se puedan estimar los costos de reparación o reemplazo. las estimaciones se enviarían junto con el formulario de reclamo a la compañía de seguros. la compañía de seguros ahora llevaría a cabo su diligencia debida y si puede establecer que fue un accidente genuino y que el conductor tenía licencia para conducir en el momento del accidente, la compañía de seguros ofrecería un acuerdo.

C. reclamos de seguro de vida: se espera que el reclamante que probablemente sea el beneficiario del asegurado inicie el proceso de reclamos presentando un formulario de reclamos que contendría detalles como el certificado de defunción del asegurado, documento de póliza, registros médicos en caso de enfermedad antes de la muerte, certificado de entierro y comprobante de edad asegurado. Al recibir los formularios de reclamo, la compañía de seguros calcula el monto pagadero al beneficiario y realiza el pago.

el proceso suele ser más complejo de lo que parece porque la compañía de seguros querría asegurarse de que el asegurado esté realmente muerto y fallecido por causas naturales y que no se jueguen solo por obtener acuerdos de seguro.