Cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad terminal y le quedan menos de 6 meses de vida, los cuidados paliativos suelen ser el tratamiento de elección, pero como cualquier tratamiento médico, es caro. ¿Medicare cubre los cuidados paliativos y, de ser así, cuánto?
¿Qué es el cuidado de hospicio?
El cuidado de hospicio se centra en los cuidados paliativos: mantener al paciente cómodo. Cuando una persona ingresa a cuidados paliativos, el tratamiento de la afección médica con el objetivo de curar o forzar la remisión finaliza. El equipo de profesiones especialmente capacitado se enfoca en brindar apoyo físico, emocional, social y espiritual al paciente.
El equipo de profesionales puede incluir médicos, enfermeras, consejeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y del habla, ayudantes, voluntarios y otros, según las necesidades del paciente.
El cuidado de hospicio a veces puede tener lugar en un centro de hospicio, pero con mayor frecuencia, el cuidado se brinda en el hogar del paciente y también puede brindar apoyo a familiares o amigos que brindan atención.
¿Qué cubre Medicare?
Si usted o un ser querido está ingresando a un centro de cuidados paliativos, puede estar tranquilo sabiendo que Medicare Original paga por todo siempre que su cuidado paliativo esté en su hogar. La cobertura de cuidados paliativos de Medicare también puede incluir cuidado de relevo a corto plazo si un cuidador necesita un descanso.
Puede recibir cuidados paliativos en un centro de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados, pero el paciente es responsable de las facturas de alojamiento y comida.
Para recibir cobertura, usted o un ser querido solo deben cumplir con estas condiciones:
- El médico del hospicio y su médico habitual deben certificar que tiene una enfermedad terminal: 6 meses o menos de vida.
- Acepta la atención solo por comodidad, no por el tratamiento de la afección.
- Firma un formulario aceptando cuidados paliativos en lugar de un tratamiento médico más agresivo.
La cobertura de cuidados paliativos de Medicare no cubre los medicamentos recetados a menos que se receten para controlar los síntomas o aliviar el dolor. Además, tenga cuidado de no recibir ningún tratamiento de hospicio de proveedores fuera de su equipo de hospicio cubierto. Una vez que elija un proveedor de cuidados paliativos, la única forma de recibir los servicios de cuidados paliativos cubiertos es a través de su proveedor elegido.
Medicare tampoco cubrirá la atención que reciba de una sala de emergencias o el transporte en ambulancia porque la atención se centra en tratar los síntomas de la enfermedad en lugar de los cuidados paliativos que brinda el hospicio.
¿Qué sucede si tiene un plan Medicare Advantage?
Una vez que comienza su cuidado de hospicio, ya no necesita su plan Medicare Advantage porque Medicare Original paga el costo total del cuidado. Sin embargo, permanecer en su plan de la Parte C le permite continuar recibiendo servicios no relacionados con su enfermedad terminal, por ejemplo, anteojos, atención dental u otros tratamientos.
Costos relacionados con el cuidado de hospicio
Sus primas normales de Medicare no cambian, por lo que continuará pagando su prima de la Parte A (si tiene una) o la prima de la Parte B. Si tiene un plan Medicare Advantage, pagará las primas a través de ese plan, a menos que elija cancelar la póliza y pagar solo los costos de Medicare Original.
También planee pagar un copago de no más de $ 5 por receta por cualquier medicamento recetado para controlar su dolor y síntomas.
Si elige utilizar el cuidado de relevo para pacientes hospitalizados, pagará el 5 por ciento del costo aprobado. Si cuesta $ 1,000 por día, también pagará $ 50 del costo diario.
¿Qué pasa si vive más de 6 meses?
Medicare cubrirá el costo del cuidado de hospicio siempre que lo necesite, siempre y cuando su médico de hospicio continúe recertificándolo como elegible para la cobertura. Los primeros 2 períodos de beneficios duran 90 días. Después de los períodos iniciales de 90 días, se extiende a períodos de beneficios de 6 meses. Después de cada uno de los períodos de beneficios, un médico debe recertificar que aún es elegible para cuidados paliativos.
¿Qué pasa si desea dejar de recibir cuidados paliativos? Tiene derecho a interrumpir la atención en cualquier momento que desee y volver a la cobertura normal de Medicare.
Cómo encontrar un proveedor
Encontrar un proveedor de cuidados paliativos es fácil. Puede hablar con su médico o llamar a la organización estatal de cuidados paliativos. Si no puede encontrar la información de contacto, llame a Medicare y ellos pueden ayudarlo.
También puede visitar Hospice Compare, un sitio creado por Medicare para ayudarlo a encontrar la atención que necesita en su área.
Si tiene un plan Medicare Advantage, puede llamarlos y pedirles ayuda para encontrar un proveedor.